Buổi hội chẩn trực tuyến cho 2 ca bệnh phong do BV Da liễu Trung ương tổ chức đầu năm 2022
Điều trị nhầm bệnh trong gần 3 năm
Ông V.T.H, 50 tuổi ở Giảng Võ, Hà Nội xuất hiện các dấu hiệu tổn thương trên da với dấu hiệu rụng tóc, có ban đỏ hình cánh bướm ở mặt, sốt, có nodule... Ông đi khám tại một BV lớn ở Hà Nội thì được chẩn đoán Lupus ban đỏ. Suốt 2-3 năm, ông H được điều trị theo phác đồ của Lupus ban đỏ và cũng có giảm cơn phản ứng. Tuy nhiên, sau đó vẫn xuất hiện triệu chứng trở lại nên tiếp tục đi khám tại BV Da liễu Hà Nội. Tại đây, sau khi thăm khám, làm các xét nghiệm cần thiết các bác sĩ (BS) BV Da liễu Hà Nội đã xin hội chẩn với BV Da liễu Trung ương và tìm được căn nguyên chính xác gây bệnh của ông H, là vi khuẩn bệnh phong.
BS Lê Thị Mai, Trưởng phòng Chỉ đạo tuyến-BV Da liễu Trung ương cho biết: Thời điểm bệnh nhân được hội chẩn là dịch Covid-19 diễn biến phức tạp nên chúng tôi đã hội chẩn online và nghi ngờ bệnh nhân mắc vi khuẩn phong và yêu cầu cắt miếng da của người bệnh để giải phẫu. "Kết quả giải phẫu đã tìm thấy nhiều vi khuẩn phong. Lý do khiến người bệnh điều trị theo phác đồ Lupus ban đỏ bởi người bệnh được điều trị bằng Corticoid nên đã làm giảm cơn phản ứng. Phác đồ điều trị phong cũng có sử dụng loại thuốc này. Thực tế đây là một ca bệnh khó phát hiện. Sau khi điều trị đúng phác đồ, người bệnh đã tiến triển tốt, các triệu chứng thuyên giảm nhiều", BS Mai chia sẻ.
Đây là một trong số rất nhiều trường hợp được "hưởng lợi" từ việc hội chẩn, khám chữa bệnh từ xa mà các BV đang áp dụng hiện nay, trong đó có BV Da liễu Trung ương.
Nâng cao năng lực điều trị cho tuyến dưới
Có sự quan tâm đặc biệt tới bệnh nhân phong, gần đây các BS của BV Da liễu Trung ương đã mời chuyên gia hội chẩn trực tuyến cho 2 bệnh nhân phong đặc biệt. Trường hợp bệnh nhân đầu tiên là nam, 55 tuổi, địa chỉ Hậu Lộc, Thanh Hóa, đã được chẩn đoán phong và cơn phản ứng phong loại 1 tại BV Da liễu Trung ương cách đây trên 1 năm. Bệnh nhân được quản lý và điều trị tại địa phương theo phác đồ nhiều vi khuẩn và Corticoid toàn thân để ức chế cơn phản ứng phong.
Trong quá trình điều trị, bệnh nhân vẫn thỉnh thoảng xuất hiện nhiều nodule, một loại thương tổn của phản ứng phong loại 2. Kết thúc 12 tháng trị liệu, bệnh nhân không tái khám, tự uống Corticoid. Các thương tổn nhanh chóng xuất hiện trở lại và bệnh nhân nhập viện. Bệnh nhân đã hoàn thành đủ liệu trình đa hóa trị liệu tuy nhiên vẫn còn cơn phản ứng phong và chuyển thể phản ứng miễn dịch là một trong những thách thức trong điều trị hiện nay.
Bệnh nhân số 2, nữ 49 tuổi ở quận Cầu Giấy, Hà Nội. Thương tổn ban đầu là các ban đỏ ở mặt. Bệnh nhân đã đi khám tại 1 BV lớn ở Hà Nội, được chẩn đoán Lupus ban đỏ hệ thống và điều trị bằng Corticoid toàn thân. Thương tổn giảm nhưng hay tái phát. Bệnh nhân được điều trị dai dẳng nhiều đợt trong thời gian dài.
Bệnh nhân đến khám tại BV Da liễu Trung ương, các BS nghi ngờ cơn phản ứng phong loại 2, chỉ định xét nghiệm mô bệnh học và phát hiện được đặc điểm điển hình của bệnh phong. Bệnh nhân đã được điều trị bằng phác đồ đa hóa trị liệu, điều trị cơn phản ứng phong bằng thuốc Lamprene và Corticoid toàn thân theo đúng phác đồ của Bộ Y tế và Tổ chức Y tế thế giới. Tuy nhiên, khi giảm liều Corticoid, bệnh nhân xuất hiện trở lại các thương tổn trở lại cộng với tình trạng tăng sắc tố da do tác dụng không mong muốn của Lamprene, ảnh hưởng nặng nề đến tâm lý bệnh nhân.
Thông qua hội chẩn, người bệnh đã có được phác đồ điều trị phù hợp và điều quan trọng là buổi hội chẩn đã truyền đạt kinh nghiệm quý báu trong quản lý và điều trị bệnh nhân phong cho các bác sỹ tham gia. "Hội chẩn qua zoom rất tốt, anh em tuyến tỉnh học được nhiều, vừa giúp điều trị bệnh nhân tốt vừa giúp đào tạo cho anh em thêm nhiều kỹ năng, kiến thức. Hội chẩn từ xa mang lại hiệu quả, khi hội chẩn có hình ảnh, phác đồ điều trị cụ thể của ca bệnh, BS BV Da liễu Trung ương đã tìm ra được nguyên nhân", BS Mai chia sẻ.
| Để buổi hội chẩn có kết quả hội chẩn chính xác, "chúng tôi yêu cầu các BV cung cấp hồ sơ của bệnh nhân, ca lâm sàng như thế nào, bệnh nhân bao nhiêu tuổi, điều trị những gì, khó khăn gì. Báo cáo xong các bác sỹ sẽ bàn nhau, thống nhất đưa ra ý kiến và phác đồ chung", BS. Mai cho biết. |
Nhiều bệnh nhân Covid-19 được cứu sống nhờ hội chẩn trực tuyến
Tăng hơn 50% số bệnh nhân Covid-19 nặng, Bộ Y tế kích hoạt trở lại tổ hội chẩn trực tuyến
Người dân vùng núi, vùng sâu được chẩn đoán bệnh ngay tại chỗ
Cụ ông ngừng tim hơn 40 phút thoát chết thần kỳ nhờ hệ thống "báo động đỏ" liên viện
Phong Châu